"ЗАТВЕРДЖУЮ"
Завідувач кафедри травматології, ортопедії і ВПХ, д.мед.н.,
В.С. Сулима
2004 р.
ЛЕКЦІЯ
для студентів V курсу з травматології та ортопедії
Тема: "ВАДИ ПОСТАВИ СКОЛІОЗ. ВРОДЖЕНІ ДЕФОРМАЦІЇ ШИЇ І ГРУДНОЇ КЛІТКИ".
План
Вступ.
Постава та її порушення.
Сколіоз. Етіологія, патогенез.
Діагностика, клініка, лікування сколіозу.
Вроджена кривошия. Класифікація.
Діагностика, клініка, лікування кривошиї.
Деформація грудної клітки та лопаток. Класифікація.
Діагностика, клініка, лікування деформацій грудної клітки.
Заключення.
Вступ
„Сколіоз - старий хрест ортопедії", цей афоризм проф. Г.І. Тзфнера, актуальний І по сьогоднішній день, пов'язано це з важкістю лікування деформацій хребта, які за даними різних авторів становлять немалий відсоток. Так, за даними ЦІТО деформації хребта у дітей складають 9-Ї0% (1983), за даними Саню-Петербурзькоїо НД1ТО їм. Турнера вади постави виявлено у 40% школярів, з них сколіоз у 7% (1994). Дега В. стверджує, що біля 60% хлопчиків та 75% дівчаток в пубертатному періоді мають патологічну поставу. Ванштейн (СІЛА) стверджує, що біля 3% дітей у СІМА хворіють сколіозом (1994), а в Україні, за даними академіка Фіщенко В.Я. та проф. Шевченко С.Т., біля 3,5% дітей хворіють сколіозом.
Все це вказує на актуальність даної проблеми та необхідність її подальшого вивчення.
Для розкриття нашої теми необхідно пригадати анатомію хребта. (Пр). Хребетний стовп складається з шийного, грудного, поперекового та крижового відділів. Складають його 33-34 хребці. В сагітальній площині хребетний стовп утворює 4 фізіологічні викривлення - лордоз у шийному та поперековому відділах та кіфоз у грудному та крижовому відділах. У фронтальній площині ,відмітьте, фізіологічні викривлення хребта в нормі відсутні. В результаті вертикальна вісь, проведена через центр ваги тіла, який знаходиться на рівні 2-го крижового хребця, проходить через СІ, С6, ТН9, 1^2 , 82.. Вага тіла рівномірно розподіляється між передньою і задньою половинами тіла. Фізіологічні викривлення хребта формуються в процесі росту дитини. Так, при народженні дитини фізіологічні викривлення хребта, крім патологічних відсутні. З моменту утримання голови дитиною (2-3 міс.) формується шийний лордоз, з моменту початку сидіння формується грудний кіфоз (7-8 міс.) та з початком ходьби - поперековий лордоз та крижовий кіфоз ( 11-14 міс.).
Отже, в нормі , хребетний стовп має 4 фізіологічні викривлення, при яких вертикальна вісь проходить через виїде перераховані точки і забігаючи вперед скажу, що ця норма відповідає нормальній поставі людини. Відхилення від норми, як ви розумієте, вимагають дослідження і діагностики, про що ми будемо дальше говорити.
2. ПОСТАВА та її порушення.
Для діагностики порушень постави, огляд хворого необхідно проводити в роздягнутому стані при денному освітленні. При цьому оглядають хворого спереду, збоку, з боку спини та обов'язково в зігнутому положенні з нахилом тулуба вперед. Відмічають огляді спереду -асиметрію висоти плечового поясу, з боку спини - асиметрію лопаток, відсутність чи наявність
асиметрії тазу, бокове викривлення лінії остистих паростків, збоку - стан фізіологічних викривлень хребта та наявність реберного горба. При нахилі тулуба до переду оглядають симетричність випинаючих ребер, кутів лопаток та лінію остистих паростків.
Провівши даний огляд визначають форму постави, (Пр). Постава — це набуте людиною в процесі рослу та розвитку звичне, індивідуальне положення тіла, яке змінюється в просторі і часі. Формування постави починається у дошкільному віці і закінчується з закінченням періоду росту людини, Неблагоприємшши факторами в період формування постави є: слабкий розвиток м'язів скелету,, відсутність фізичної тренованості, дефекти зору, порушення зі сторони носоглотки та слухового апарату, часті інфекційні захворювання, м'яке ліжко, сидіння за партою в школі, яка не відповідає росту дитини. Порушення постави є функціональним викривленням хребта, яке формується в процесі функціонального осьового його навантаження. Розрізняють такі...
